REEMBOLSO

Las coberturas del seguro de Salud Reembolso son muchas. A continuación encontrarás un listado con las garantías más relevantes, así como algunos de los servicios de valor añadido que incorpora.

Libre elección

• Asistencia primaria (reembolso del 80% del gasto) en cualquier lugar del mundo.
• Asistencia especializada (reembolso del 80% del gasto) en cualquier lugar del mundo.
• Hospitalización (reembolso del 90% del gasto) en cualquier lugar del mundo.

Cuadro médico Mapfre

La asistencia primaria, asistencia especializada y hospitalización, a través de los servicios concertados por Mapfre, no suponen ningún gasto para el asegurado.

Otros tratamiento y servicios especiales concertados

• Diagnóstico de esterilidad en la pareja y reproducción asistida (48 meses de carencia).
• Adopción nacional e internacional.
• Asistencia urgente en el extranjero.
• Trasplantes de órganos.
• Prótesis e implantes.
• Psicoterapia.
• Osteopatía.
• Podología.
• Estudio biomecánico de la marcha.
• Criopreservación de las células madre del cordón umbilical.
• Garantía dental.
• Orientación médica telefónica.
• Orientación psicológica.
• Orientación pediátrica.
• Medicina preventiva y rehabilitadora, como: planificación familiar, preparación al parto, programa del niño sano, diagnóstico precoz de enfermedades de la mama, ginecológicas, coronarias, próstata, diabetes, etc.
• Canal salud.

Servicios de valor añadido

• Medicina complementaria: acupuntura, homeopatía y medicina natural.
• Cirugía refractiva de la miopía, astigmatismo e hipermetropía.
• Perfil genético de la obesidad.
• Balón intragástrico.
• Servicios de ayuda personalizada a domicilio.
• Acceso a la clínica Universitaria de Navarra.
• Test de cribado de cáncer de colon en sangre.
• Cribado neonatal ampliado.
• Descuentos en centros de medicina estética y tratamientos de belleza.
• Precios especiales en balnearios y tratamientos termales.
• Ventajas en centros de día, residencias y otros servicios para mayores MAPFRE.

El seguro Salud de Reembolso de Gastos médicos ofrecido por Mapfre y comercializado por Bankinter, está disponible para personas residentes en España menores de 65 años.

Para asegurar a menores de 2 años, estos deberán formar parte de una póliza en la que figure el padre, madre o tutor.

En el seguro de Asistencia Sanitaria, el asegurado utiliza una guía médica que le permite elegir entre los profesionales de todas las especialidades y centros médicos, sin tener que desembolsar pago, a excepción de aquellos servicios que pudieran tener franquicia. Los seguros de reembolso permiten elegir el profesional o centro libremente, desembolsando el asegurado previamente el importe de la asistencia.

Los hijos recién nacidos de los asegurados se incorporarán a la póliza desde el momento de su nacimiento en idénticas condiciones a las que hubiere contratado el asegurado, no computándose más carencias que las que fueran de aplicación a estos y siempre que se cumplan los siguientes requisitos:

• Que se solicite la incorporación a la póliza del recién nacido en el plazo de 10 días hábiles desde la fecha de su nacimiento mediante la cumplimentación de la solicitud establecida.
• Que el alta del asegurado (padre o madre) haya tomado efecto en un tiempo igual o superior a los 8 meses inmediatamente anteriores al nacimiento.
• En el caso de no cumplirse los anteriores requisitos, la incorporación del recién nacido se someterá a las normas de selección y contratación de la aseguradora, pudiendo ser de aplicación las carencias y exclusiones correspondientes. Si el recién nacido tuviese alguna enfermedad o malformación congénita, Mapfre garantiza su aceptación condicionada al alta paterna o materna con 8 meses de anticipación al nacimiento

Sí, pero solo en el caso de que el asegurado tuviese contratada una póliza de salud con anterioridad. Los periodos de carencia se respetarán a excepción de los gastos de embarazo, parto, aborto, estudio y tratamiento de reproducción asistida y adopción. Será necesario solicitar la adhesión en los 60 días siguientes a la fecha de baja en la anterior entidad y se deberá aportar copia de las condiciones particulares o tarjeta sanitaria, así como el último recibo pagado. La eliminación de carencias no supone la aceptación de ninguna dolencia, enfermedad o accidente anterior a la contratación o de carácter congénito.

Las gestiones necesarias para el tratamiento del asegurado en régimen hospitalario en EEUU, con acceso a una amplia red seleccionada por la aseguradora en ese país, así como el reintegro al asegurado del 60% por ciento de los gastos médicos y hospitalarios que se originen con ocasión de dicho tratamiento.

Esta garantía es una garantía adicional exclusiva del seguro de reembolso. Consiste en el incremento del límite económico máximo de reembolso por asegurado hasta el límite indicado en la póliza, ampliable cada año. Cada anualidad, este importe quedará minorado para cada asegurado, en las cantidades que en su caso hubiese consumido, actualizándose el remanente en el porcentaje correspondiente al IPC aplicable. La Gran Cobertura comenzará a operar para cada asegurado una vez consumidos los límites de gastos hospitalarios y extrahospitalarios. En el caso de acceso a la Red Hospitalaria de EEUU, los asegurados que contraten esta garantía cuentan con una cobertura del donde los asegurados cuentan con una cobertura del 100%. La garantía complementaria de Gran Cobertura se mantendrá sólo hasta la edad de 70 años.

Mapfre Asistencia cubre todos los desplazamientos fuera del territorio nacional, siempre y cuando el viaje tenga una duración inferior a 90 días consecutivos. Incluye gastos de urgencia por asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria tanto en el caso de enfermedad o accidente, con un límite de 12.000 €. Se establece una franquicia de 15,02€ por siniestro. Los servicios dentales de urgencia están cubiertos hasta 120,20 euros. También incluye traslados, repatriaciones de heridos y familiares, acompañamiento de menores y disminuidos, así como traslados en transporte sanitario en territorio nacional, cuando se encuentre a más de 20 km del domicilio.

Incluye propuesta de tratamiento, una limpieza de boca anual, radiografías simples y extracciones dentales simples de manera gratuita. Mediante la contratación opcional del suplemento dental puedes ampliar estas coberturas, sin carencia y sin autorización previa. La garantía bucodental básica se incluye en todas las modalidades sin coste alguno.

Comprende el reembolso de gastos ocasionados por distintas actividades derivadas de adopción, hasta un máximo total de 12.000€. El inicio de los trámites debe haberse solicitado una vez transcurridos 48 meses del alta del asegurado. Esta garantía se incluye en la póliza sin coste adicional cuando en las modalidades Asistencia Sanitaria Plus y Reembolso se contrata la cobertura completa.

Es un servicio atendido, las 24 horas del día, por un equipo de médicos preparado para resolver cualquier duda relacionada con enfermedades, prevención de la salud, tratamientos, uso de medicamentos, comprensión de informes o diagnósticos.

En el caso de haber prestado la asistencia al parto, el asegurador cubrirá además los servicios de crío-preservación de las células madre, obtenidas de la sangre del cordón umbilical del recién nacido. La garantía ofrece el material necesario para la recogida de la muestra, su procesamiento, almacenamiento y mantenimiento de la muestra en un banco de células por un periodo máximo de 20 años. Esta garantía se incluye en todas las modalidades sin coste alguno.

Es un programa dirigido a mujeres que tengan antecedentes de enfermedad mamaria o antecedentes de familiares de cáncer de mama. El programa incluye: análisis de riesgo de la asegurada, consulta y exploración por el especialista, ecografía mamaria y mamografía si se detectase situación de riesgo.

Es un programa dirigido a mujeres que padezcan infecciones genitales, que hayan tenido alteraciones en la menstruación, que hayan tenido antecedentes familiares de cáncer ginecológico o que presente obesidad, diabetes, hipertensión o tabaquismo. El programa incluye: análisis de riesgo de la asegurada, consulta y exploración del especialista, colposcopia y citología vaginal, ecografía, analítica específica e informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones.

Es un programa dirigido fundamentalmente a personas mayores de 40 años, hombres o mujeres, que presente colesterol elevado, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, obesidad, vida sedentaria o antecedentes de familiares con enfermedad coronaria. Incluye consulta de especialista, electrocardiograma, prueba de esfuerzo, analíticas específicas, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones.